面临糖尿病 我该做什么
Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病可发作在儿童及青少年中，但多见于30岁今后，并随年纪添加而进行性添加。大约15％70岁以上的白叟患Ⅱ型糖尿病。肥壮是Ⅱ型糖尿病的风险要素，此型患者80～90％有肥壮。某些种族和文化背景也是Ⅱ型糖尿病的风险要素，黑人及西班牙人患Ⅱ型糖尿病的风险性添加2～3倍。Ⅱ型糖尿病有宗族遗传趋向。
其他罕见的糖尿病病因有：皮质类固醇水平反常升高、怀孕(妊娠糖尿病)(见第246节)，药物及搅扰胰岛素发作或效果的毒物均可使血糖水平升高。
【症状】糖尿病的首发症状与高血糖水平的直接效果有关。当血糖水平升至160～180mg/dl以上时，葡萄糖进入尿液。当血糖水平继续升高时，肾脏排出额定的水以稀释尿中丢掉的很多的葡萄糖。因为肾脏产尿增多，故糖尿病患者常排尿增多(多尿)。多尿导致口渴(多饮)。因为很多的热卡从尿中丢掉，引起体重下降，为了补偿此种改动，患者感到反常饥饿(多食)。其他症状还有：视物含糊、嗜睡、厌恶及膂力下降。此外，糖尿病操控欠安者易患感染。因为胰岛素严峻缺少，Ⅰ型糖尿病患者医治前简直总有体重下降。大多数Ⅱ型糖尿病患者无体重下降。
Ⅱ型糖尿病患者或许数年或数十年无症状。当胰岛素缺少加剧时可呈现症状。开端，多尿及口渴较轻，数周或数月后逐步加剧。酮症酸中毒罕见。若血糖显着升高(常超越1000mg/dl)，一般是因为感染或药物等堆叠应激效果的成果，患者可呈现严峻脱水，导致精力紊乱、嗜睡、抽搐，此种状况称高血糖-高渗性非酮症昏倒。
确诊】如患者血糖水平反常升高，糖尿病的确诊即可建立。每年一次的作业或参与运动会之前的惯例查看或体检一般需求检测血糖。当患者呈现显着口渴、多尿、饥饿或存在典型的风险要素如糖尿病宗族史、肥壮、重复感染或任何一种糖尿病相关并发症时，也应检测血糖。
血糖测定常在空腹8小时后进行，也可测定餐后血糖。餐后血糖在必定规模内升高是正常的，但不该很高。超越65岁的白叟，最好检测空腹血糖，因老年人餐后血糖升高较显着。
【医治】糖尿病医治的方针是要尽或许将患者的血糖操控在正常规模。要坚持血糖彻底正常较难，但血糖越挨近正常，发作糖尿病短时或长时间并发症的或许性就越小。严格操控血糖的首要问题是发作低血糖症的时机添加(见第148节)。
糖尿病医治需求留意操控体重、体育训练及饮食操控。大多Ⅱ型糖尿病的肥壮患者，若能下降体重及有规矩的体育训练，不用选用药物医治。但下降体重、添加训练对大多数糖尿病患者来说难以做到，因而胰岛素代替或口服降糖药医治往往是必要的。体育训练直接下降血糖水平，常可削减胰岛素用量。饮食调整非常重要。一般状况下，糖尿病患者不该吃太多甜食，应规矩进食。早晨或晚间打针中效胰岛素者，睡前或黄昏加些点心有助于防备低血糖发作。糖尿病患者也常有高胆固醇血症，需约束饱满脂肪的摄入。下降血胆固醇水平的最好途径仍是操控血糖和体重。
大多数糖尿病患者在经过了解他们所患疾病及怎么操控这种疾病的过程中收获颇丰，有关这方面的教育最好由专门接受过糖尿病教育训练的护理担任。一切糖尿病患者有必要懂得饮食及训练怎么影响本身血糖水平，了解怎么防止并发症的发作，如查看皮肤有无溃疡构成，也有必要特别留意防止足部感染。每年进行眼科查看很有必要，能尽早发现可致失明的血管病变(糖尿病性视网膜病变)。
为防如果受伤或发作高血糖或低血糖，糖尿病患者应随时带着能证明病况的卡片或医疗预警手镯。提示医务人员敏捷进行急救处理。
·胰岛素代替医治：Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不能发作胰岛素，有必要用胰岛素代替医治，代替医治只能选用打针法；因为胰岛素在胃中被损坏，故不能口服给药。新的胰岛素剂型如鼻腔喷雾剂，正处于实验中。到现在为止，因为这些新剂型的吸收率不安稳，故效果欠安，其运用剂量还有待断定。
胰岛素一般打针的部位是上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层。细小细针打针器使打针简直无痛苦。紧缩打针器可将胰岛素压入皮下，适用于不能耐受针刺打针患者。
胰岛素打针笔内含一个装有胰岛素的笔芯，封闭后像一支大钢笔，是一种便于带着胰岛素的打针器，尤其是对那些在户外活动，一天需求屡次打针胰岛素的患者更为便利。还有一种打针设备叫胰岛素泵，经过一个持留在皮下的小针将胰岛素从贮存器接连不断地注入体内。胰岛素用量可预先计划设定，以便更好地模拟机体内胰岛素的正常开释。胰岛素泵使某些患者病况得到了更好的操控，但也有一些人戴泵感到不适或发作输注部位的痛苦。
·胰岛素有三种根本类型，每品种型发挥效果的速度和继续时间不同。
速效胰岛素如正规胰岛素，发作效果快，但继续时间短。该型胰岛素常在20分钟内开端显效，在2～4小时到达最大效果，继续6～8小时。速效胰岛素适用于每天需打针数次胰岛素的患者，餐前15～20分钟打针。中效胰岛素如锌胰岛素悬液或低精蛋白胰岛素悬液，在1～3小时开端起效果，6～8小时达最大效果，继续18～26小时，早晨运用操控白日的血糖，或在晚上运用坚持夜间血糖。长效胰岛素如强化胰岛素锌悬液，打针后6小时后开端起效果，继续28～36小时。该胰岛素制剂安稳，在室温下可坚持数月。能够带着去作业或旅行时运用。
怎么选用胰岛素是个杂乱的问题，这取决于患者要求操控糖尿病的迫切性、监测血糖和调整药物剂量的志愿、日常活动的改动、对所患疾病知道、了解的程度及患者每日血糖的安稳程度。
最简易的计划是每日一次中效胰岛素，但血糖操控差。将速效和中效两种胰岛素联合运用--在早晨同一剂量下运用，血糖操控比较抱负。这需求技巧但也为纠正血糖水平供给了更多的时机。第2次打针可在吃晚餐或睡觉前
和晚上联合运用短效及中效胰岛素，白日再加用几回速效胰岛素，血糖操控最佳。
某些患者，尤其是老年人，每日运用的胰岛素剂量可不变；另一些人则可依据本身饮食、训练及血糖改动的状况调整每日胰岛素剂量。胰岛素需求量随摄食量、运动量改动进行调整。饮食及训练改动小者，胰岛素用量改动不大。如患者体重改动，心情激动或患其他疾病尤其是感染时，则需调整胰岛素用量。患者如改动饮食及训练方规律须相应调整胰岛素的剂量。
某些患者发作胰岛素反抗。因为打针用的胰岛素并不彻底与人体发作的胰岛素相同，人体可发作抗胰岛素抗体，抗体搅扰胰岛素的活性，故胰岛素反抗者运用胰岛素的剂量大大添加。
胰岛素打针可影响打针部位的皮肤及皮下组织。变态反响罕见，可呈现痛苦、炙烤感、部分发红、瘙痒、肿胀，继续数小时。较常见打针部位脂肪冷静或萎缩，以致皮肤拱起或洼陷。改动打针部位及改换胰岛素品种一般可防备这些并发症的发作。组成的人胰岛素是现在首要运用类型，发作胰岛素反抗及变态反响者较少。
·口服降血糖药物：
磺脲类药物如格列吡嗪、格列苯脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等常能下降Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平，但对Ⅰ型糖尿病患者无效。这类药物经过影响胰腺排泄胰腺素及增强胰岛素效果发挥降血糖效果。另一类口服降血糖药如二甲双胍不影响胰岛素的开释，但可增强机体对本身胰岛素的反响。二甲双胍可独自或与磺脲类合作运用。还有一种药物阿卡波糖，经过推迟肠道对葡萄糖的吸收而发挥降血糖效果。
Ⅱ型糖尿病经过饮食操控及体育训练而能杰出降血糖者，加用口服降血糖药物。这类药物有时只需早上服用一次，但有些患者则每天需服2次或3次。若口服降血糖药物不能彻底操控血糖，可换用胰岛素或联合运用胰岛素及口服降血糖药。
·【监控医治】监控血糖是糖尿病医治的一个必要部分，尽管也可检测尿中葡萄糖存在，但不是个很好的监控或调整医治的办法。现在，在家中检测血糖很简单做到。
