大家知道,在做试管婴儿之前,需要先为女性做促排卵,在促排卵前,还有一个关键性的步骤,即降调节。那么,降调节是什么呢?而且,为什么要先吃避孕药后打降调针再促排卵呢?明明很着急怀孕,避孕药不是避孕的吗?
先为大家简单的科普一下女性的内分泌轴:下丘脑-垂体-卵巢轴,下丘脑分泌GnRH作用于垂体,使垂体分泌FSH、LH(统称Gn)作用于卵巢,使卵巢分泌E2、P,以维持女性的第二性征和妊娠。
“试管婴儿”降调节即垂体降调节,是使用人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能,达到降低卵巢对内源激素的敏感性,进而使垂体失去控制卵巢的作用,即取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化,从而改善卵子质量,这样才取到或得到更多的、成熟的卵子,从而获得多个胚胎,增加选择机会的同时,也增加移植的机会(鲜胚移植后,剩余的优质胚胎可冷冻保存,再次治疗时只需解冻冷冻胚胎移植即可),试管婴儿的成功率相应增高,且降低治疗的总体费用。
避孕药可以调节内分泌,抑制排卵,让卵巢休息,对于月经周期长不规律者,便于计算时间,方便安排治疗,还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。
一种常见的降调节方式是,采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”),常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等,其作用机理是:GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH,其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应),此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭,使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制,称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复,而后再用促性腺激素治疗。
另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant),其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用,垂体细胞受体被耗竭后,使促性腺激素(Gn)分泌低下,达到降调节的作用。
那么降调后成功的标志有哪些呢?答案是:多个大小近似的卵泡小于5mm,血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)<10mIU/ml、内膜<5mm。
此后,我们可以成功的进入促排卵阶段了。想了解更多美国试管婴儿问题的朋友,欢迎关注公众号:西海岸ivf中心,或者添加微信/电话18601949701咨询。
