响水县人民医院病房。
窗外，不时传来救护车的警笛声，空气中弥漫着焦虑不安的滋味。
“昨晚睡的怎么样？”西帅气俯下身，轻声问道。
“模模糊糊的，也就睡了2个小时吧，脸疼的凶猛。”吴美芳（化名）指着右脸颊上被飞溅的玻璃碴划出的数道血痕说。
吴美芳地点的化工厂间隔爆破点不到一公里，爆破中，她亲眼见到近在咫尺的搭档不幸丧生，而自己躲在桌下得以幸运逃生。现在只需一闭上眼，脑海中就会显现爆破时的一幕，纤细的动静都会让她惊恐万分。
西帅气一边倾听吴美芳的描绘，一边调查她的心情改变。“您现在呈现的严重、惧怕、睡不着，都是一种常见的应激反响。很感谢您乐意说给我听。未来的一段时刻，咱们一起来处理这些问题……”
瞬间，两行热泪从吴美芳的脸颊悄然滑落。
间隔响水“3·21”特别严重爆破事端已过去了72小时，跟着时刻的推移，医疗救治的重视点也逐渐从伤员的躯体伤痛扩展到心思伤口。
西帅气是北京安靖医院临床心思中心副主任，亦是此次国家卫生健康委派出的专家组成员之一。他表明，灾祸事情亲历者在应激期会呈现心情、行为以及生理方面的应激反响。心情方面包含严重、惊骇惧怕、郁闷等，行为方面则会呈现逃避、畏缩、过度警惕等，“生理应激反响常见为失眠、被噩梦吵醒、心动过速等。”
许多亲历者仅是一过性的应激反响，经过时间短调整和干涉大部分可自愈，假如过度干涉，比方让患者重复回想事发时场景，反而会对其形成二次损伤。
作为一名灾祸救援阵线的“老兵”，西帅气感受颇深。
“比较自然灾害，事端灾祸的心思危机干涉难度更大。”西帅气说，人们普遍认为自然灾害归于不可抗力，“是老天爷的职责”，但事端灾祸则不同，其间有更多的人为因素，因而，在进行心思危机干涉时，部分伤员会表现出对周围环境和人更激烈的不信赖。
在心思干涉进程中，要从问询伤者的饮食、睡觉以及躯体伤情等下手，增强彼此之间的信赖，在此基础上，充沛了解伤员在心情、认知和行为等方面所反映出来的精力心思状况，从而快速筛查点评他们的心思危机等级，拟定个体化干涉方案。
事实上，从事端灾祸发作的那一刻起，心思危机干涉作业就已发动。“来响水的路上，咱们就开端重新闻报导上搜集信息。”西帅气说，爆破发作后来日清晨，西帅气和专家组成员就抵达了响水县。比较一般读者，心思专家更重视新闻中所报导的伤亡人数、当地的救治才能、心思救援的力气等信息，这些将直接影响后续危机干涉的作用。
与幻想中在诊室里一对一“话疗”不同，救灾初期，心思干涉首要重视的是集体状况，“爆破发作次日，咱们对悉数伤员进行了初筛。”马辉说。
南京医科大学隶属脑科医院心思科副主任医师马辉，是此次心思危机干涉组的组长。“初筛状况较为达观，尽管伤员普遍存在一般性的应激反响。可是到现在为止，还没有呈现过激的心情动摇和行为激动的状况。但状况瞬时万变，咱们要施行动态监测。”
“心思危机干涉不同于心思治疗和心思咨询。”马辉着重，心思治疗和心思咨询首要针对已存在心思问题的患者，而危机干涉是为了让危机反响安稳化和正常化的紧迫介入，作业要点是针对当事人群的反响，而并非事情自身。
心思危机干涉的四个要害点分别是“调查、倾听、链接、完毕”。“调查”便是调查伤员及家族是否处于安全状况，有无应激反响；“倾听”是遇到心情反响激烈的伤员，不要急于劝说，而是陪同和倾听，做到有用回应；“链接”是在首要的伤员救治医院，应有专业的危机干涉人员驻守，定点干涉和巡回访视相结合，对要点伤员进行一对一的干涉；“完毕”是指心思危机干涉完毕时，应防止或许发作的二次伤口。
▲医生在查房前评论方案
在8层病房，过道已被病床占满，“有点儿拥堵。”马辉眉心一皱，他坦言，底层医疗资源缺乏，遇到此类严重突发事情，不免绰绰有余，但这种狭隘逼仄的环境或许会引发伤员心情动摇。“咱们会将这些写成陈述，向指挥部提出相关主张。”
“爆破时……”一进8楼的一间病房，只见刘利（化名）正在跟家人谈天。马辉静静地听了一瞬间，“家族有点儿多，并且总是在议论灾祸发作的进程，简单遭成二次损伤。”
马辉立刻向身边的护理主张，每个患者只留一个家族陪床，“家族的陪同是伤者重要的精力支撑，但假如人数过多，也会影响伤员恢复。”
因为人数较多，巡查小组兵分两路，每一路都由响水县本地或盐城市的心思医生以及国家级专家一起组成，此外，一些护理也参加其间，“跟着北京的专家学一学，护理时没准儿也能用得上。”传闻北京专家来了，响水县中医院护理部主任吴桂明专门从医院跑过来“蹭课”。
除了筛查诊治伤员，专家们也训练当地医务人员，一方面快速进步其心思干涉基本技能，一方面协助他们进步自我调节才能，防止“心思干涸”，持续坚持较高的作业热心。
马辉表明，心思干涉并非一蹴即至，期初是对集体的筛查、点评，后续作业要点才会放到要点人群干涉，不仅对伤员，还包含参加救援的医务人员、消防人员等。”
从下午两点开端，整个查房进程历时3个多小时，“后续咱们还要动态监测，这种查房每天都要进行。”马辉说，72小时黄金抢救期往后，危机干涉的重要性会益发杰出，“咱们也会持续坚守岗位。”
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响水爆破事端仍有19名危重症伤员
从3月24日下午在响水县举行的“3·21”爆破事端第三次新闻发布会上得悉，到3月24日正午12时，盐城市16家医院共有住院治疗伤员604人，危重症19人，重症98人。国家、省级专家会诊1579人次，抢救危重症伤员103人次，展开手术219台。
据悉，江苏省直接参加救治的医护人员达4500余人、救护车116辆。国家卫生健康委从协和医院等抽调韩德明等3名院士在内的16名顶尖专家赶赴盐城，从省人民医院、中大医院、南京鼓楼医院、徐州医科大学隶属医院和南通大学隶属医院抽调65名专家，赶赴现场参加救治。
在急救的一起，当地已迅速展开心思干涉，针对伤员、家族、参加救援人员，心思干涉专家和医疗专家同步展开作业，尽力削减伤员和亲属的心灵伤口；第一时刻发动突发事情血液保证应急预案，现在江苏省及盐城市血液库存足够，到23日19时，累计用血7.3万毫升血浆；国家和省遴派12名公共卫生专家，加强疾病监测，扩展现场、饮用水、农作物监测规模，亲近重视环境健康。
据介绍，响水县已建立“3·21”事端死者善后作业小组，对已确认身份的遇难者，上门与家族碰头展开安慰慰劳。现在，事端现场周边受损房子已修好1600余户，方案一周内将门窗破损等细微受损房子修正到位。无法修正的房子，住户能够挑选钱银安顿或搬迁到新式社区。3月25日上午一切校园悉数复课。
此外，记者从江苏省环境监测中心得悉，依据23日21时事端地下风向1000米、2000米、3500米处监测成果，二氧化硫、氮氧化物浓度均低于《环境空气质量规范》（GB3095-2012）二级规范限值，苯、甲苯、二甲苯参照《室内空气质量规范》（GB/T18883-2002）点评，均低于规范限值。
文/健康报记者 张磊 沈大雷
