刘春芳
【摘 要】 目的 明确本地区城镇与乡镇医院的门诊处方药物的具体使用的现状，为完善合理用药的相关方案奠定依据。方法 随机选取该地区的 20 所城镇医院与 20 所乡镇医院，然后按照《医疗单位合理用药调研方法及指标》中的要求，分别从抽取的医院的在 2014 年 3 月到 2015 年 3 月的门诊处方里随机选择 100 例病人的用药处方，对用药处方进行记录统计与分析。结论： 病人在就诊接受治疗时所用药的品种数量较高，其中抗生素与注射用药的使用较频繁，医师、药师以及病人之间没有进行充分的沟通，而且医院缺少关于合理用药的标准指南等指向性的文件。
【关键词】 城镇医院 乡镇医院 门诊 处方药物 使用现状；
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
将本地区的综合类的医院以及乡镇医院作为研究对象，随机选取该地区的 20 所城镇医院与 20 所乡镇医院（一级医院），然后按照“医疗单位合理用药调研方法及指标”中的要求，分别从抽取的医院的在 2014 年 3 月到 2015 年 3 月的门诊处方里随机选择 100 例病人的用药处方。
1.2 方法
对选取的用药处方进行详细的记录统计与分析，比较乡镇医院与城镇医院的门诊用药处方的完整情况，标示情况，调配所需的时长，药物的种类以及所占的比例，各类药品的费用情况，以及病人的就诊时长等。需要注意的是处方中的复方制剂视作一个药物种类，而且在注射药物中不包含免疫注射[1]。
1.3 统计学分析
将数据使用 EXCEL 进行整理汇总，然后使用统计学的常用软件 SPSS21.0 进行数据分析处理。
2 结果
城镇医院的用药品种的平均数量是 2.39 ，而乡镇医院的用药品种的平均数量是 3.61 ，详见图 1。在城镇医院中每个病人的平均用药的费用是 53.11 元，而在乡镇医院中每个病人的平均用药的费用是 13.36 元。在城镇医院中非专利药的比重是 69.97%，而在乡镇医院中非专利药的比重是 84.00%。在城镇医院中抗生素类药物的比重和费用比重是 34.52% 和 23.84% ，针剂是 22.86% 和 20.98% ；而在乡镇医院中抗生素类药物的比重和费用比重是 62.11% 和 30.15%，针剂是 51.40% 和 39.27% ，各类药物的使用比例见表 1 所示。在城镇医院与乡镇医院基本药物的使用概率是 77.95% 与 85.22%，病人的就诊的时长是 5.48 min 与 7.52 min，药品调配的时长是 13.89 s 与 25.71 s，药品的调配率是 100% 与 100%，药品标示情况的完整率是97.99% 与92.87%。
3 结论
全世界有超过一半以上的药物都是通过不合理的用药被使用，而药物的不合理的应用能够降低医疗的质量与药物的治疗效果，导致众多严重的副作用的发生，以及浪费医药资源，增加患者的治疗费用，延误治疗甚至可能导致患者死亡[3]。
在本文的研究结果中，城镇医院的用药品种的平均数量是 2.39 ，而乡镇医院的用药品种的平均数量是 3.61 ，合理的联合用药会增强疗效，但是不合理的联合用药会造成疗效的损失，增强药物的毒性反应。在城镇医院中每个病人的平均用药的费用是 53.11 元，而在乡镇医院中每个病人的平均用药的费用是 13.36 元，该地区的药品的价格被控制在合理的范围内，但城镇医院的费用相对较高，需要政府部门加强干预，避免医生与药品厂商、医院的“回扣”效应[4]。在城镇医院中非专利药名的比重是 69.97%，而在乡镇医院中非专利药名的比重是 84.00%，比重偏低。非专利药名是指依据药品起作用的物质所起的在全世界通用的名称，这类药物的使用能够减少用药的费用，应该鼓励使用。在城镇医院中抗生素类药物的比重和费用比重是 34.52% 和 23.84% ，针剂是 22.86% 和 20.98% ；而在乡镇医院中抗生素类药物的比重和费用比重是 62.11% 和 30.15%，使用率较高，抗生素的滥用能够提高细菌的耐药性，造成过敏和毒性反应。长此以往，会导致没有有效的药物进行治疗。针剂是 51.40% 和 39.27% ，也存在滥用的现象，因其吸收迅速，副作用的发生迅速而严重，可能导致血栓和肉芽肿等疾病，同时增加感染的风险[5]。因此，医院和政府部门需要加强宣传，规范药物的使用。总之，病人在就诊接受治疗时所用药的品种数量较高，其中抗生素与注射用药的使用较频繁，医师、药师以及病人之间没有进行充分的沟通，而且医院缺少关于合理用药的标准指南等指向性的文件，各个部门需要诊断上述的问题一一提出合理的解决措施，提高我国医疗的质量。
参考文献
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[2] 侯秦霞，贾妍，王春梅等. 我院门诊使用抗感染药物的调查[J]. 中国疗养医学， 2011， 20（10）： 945 -946.
[3] 田玉霞.门诊处方药物使用情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（10）：1213-1214.
[4] Lansang， MA. A Drug store Survey of Antibiotic Use in a Rural Community in The PhilipPines. PhilipPine Journal of Microbiology and Infectious Diseases， 2001， 20 （2）： 54 – 58.
[5] 钟建，桂冬冬，万章平等.居民合理用药现状调查分析——以重庆市垫江县为例 [J]. 科技创新导报. 2014 （33）：34-37
