申兆文 刘新松 贾建军 吕静
【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：将确诊为疱疹性咽峡炎的 80 例患儿按就诊先后顺序随机分成治疗组（ 口服蒲地蓝消炎口服液联合雾化吸入重组人干扰素 α2a 注射液） 40 例和对照组（雾化吸入重组人干扰素 α2a 注射液） 40 例，观察其临床总有效率、热退时间、疱疹愈合时间。结果： 治疗组总有效率为 87.5% ，对照组总有效率为 62.5% ，总有效率比较有显著性差异（P<0.05）；治疗组在缩短热退时间、疱疹消失时间方面优于对照组（P<0.01）。结论： 中西医结合对小儿疱疹性咽峡炎有较好的临床疗效，蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素 α2a 注射液治疗疱疹性咽峡炎效果显著，安全无明显副作用，值得临床应用推广。
【关键词】 疱疹性咽峡炎 蒲地蓝消炎口服液 重组人干扰素 α2a 注射液
疱疹性咽峡炎是小儿时期的一种特殊类型的急性上呼吸道传染性疾病，多由柯萨奇病毒引起，好发于夏秋季节，经飞沫或接触传播，可散发或流行，好发于6个月～6岁的儿童，多表现为高热、咽痛、咽部疱疹、流涎、厌食、呕吐等，查体咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡，治疗上以抗病毒、补液对症治疗为主，合并细菌感染者加用抗菌药物。笔者采用口服蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素 α2a 注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎取得满意的临床疗效，现将诊治体会汇报如下。
1 临床资料
80例患儿均为2015年3月-9月在我院儿科住院的疱疹性咽峡炎[1]患儿，均有发热及咽峡部疱疹，伴有哭闹、咽痛、流涎、厌食或拒食等，体温37.5～40.5℃不等，其中有3例伴有单纯型热性惊厥。查体疱疹及溃疡以咽腭弓、软腭、腭垂为多。其中男48例，女32例，年龄6个月～6岁，平均（2.55±1.62）岁。将80例患儿按就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组各40例，两组在年龄、性别、病程、临床表现上无明显差异，具有可比性。
2 治疗方法
两组患儿均予以重组人干扰素α2a注射液（沈阳三生制药有限责任公司）雾化吸入，20万 IU/（kg·次），2次/d，及退热等对症处理，所有患儿均不给予抗生素或其它抗病毒药物治疗，连续 3d。治疗组在对照组基础上加服蒲地蓝消炎口服液（江苏济川药业集团有限公司生产，国药准字：Z20030095），5～10ml/次，一日3次，连续 3d。
3 结果
3.1 疗效判定标准 显效：用药3d内体温降至正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转；有效：用药5d内体温降至正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转；无效：用药>5d仍有发热或者症状改善不明显。
3.2 统计学处理 经t检验，两组在总有效率及体温正常、疱疹溃疡愈合、总病程时间上比较均有显著性差异（P<0.05），结果见表1、表 2。
4 讨论
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，与普通的肠道病毒感染尤其是柯萨奇病毒相关[2，3]，临床表现为高热、咽峡部疱疹、溃疡、疼痛，进食困难，常起病急骤，诊断不难，临床一般治疗一周左右即可痊愈。但部分婴幼儿持续发热、哭闹、拒食，引起家长焦虑，而且咽峡部疱疹破溃形成溃疡，易合并细菌感染。
皰疹性咽峡炎在祖国医学中属于“口疮”范畴，由于热毒之邪侵犯人体，发为口疮，治疗上以清热解毒为主要方法。蒲地蓝消炎口服液组方以蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩为主，皆为苦寒之清热药。其中，蒲公英、苦地丁、板蓝根能清热解毒、消肿散结、凉血利咽；黄芩能清热燥湿、泻火解毒、止血安胎。现代药理研究还表明：黄芩具有较好的抗菌、消炎、解热作用，能降低炎症反应引起的组织肿胀，其抗菌谱较广，对细菌、病毒有一定的抑制作用；板蓝根则有抗病毒作用，临床上广泛用于病毒感染性疾病；蒲公英与苦地丁均有较好的抗菌作用，其抗菌谱与黄芩相似。四药组方具有较好的清热解毒、抗病毒及抗菌作用。重组人干扰素α2a注射液具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖及提高免疫等功能，雾化吸入较注射用药方式相比而言，其依从性更强，不良反应更少。笔者采用口服蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素 α2a 注射液雾化吸入治疗40例疱疹性咽峡炎患儿取得满意的临床疗效，可以明显提高疱疹性咽峡炎的临床疗效，缩短退热时间和疱疹消失时间，明显好于对照组和文献报道接近[4]。除个别患儿服后轻度腹泻外，无其它不良反应发生，安全性高。可见，应用口服蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素 α2a 注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎安全有效，能缩短病程，值得临床推广。
参考文献
[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：288 -290.
[2]Tsai HP，Huang SW，Wu FL，et al. An Echovirus 18 Associated Out-break of Aseptic Meningitis in Taiwan： Epidemiology，Diagnostic，and Genetic Aspects[J].Med.Microbiol，2011，60（ 9）：1360-1365.
[3]Chen KT，Chang HL，Wang ST，et al.Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 inTaiwan，1998 - 2005[J].Pediatrics，2007，120： 244-252.
[4]陈鹏，李开，熊小丽，等.中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察[J].辽宁中医杂志，2013， 40（1）： 125-126.
作者简介
申兆文（1972-），男，汉族，山东沾化人，1997年毕业于滨州医学院，医学硕士，儿科主任，主治医师。
