张欣宇
【摘 要】 目的：对稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常进行系统评价，探讨其疗效和安全性。方法：选取我院所收治的70例冠心病合并室性心律失常患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组行稳心颗粒治疗，观察组行稳心颗粒联合美托洛尔治疗，观察并比较两组患者的心电图情况、临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果：两组患者心电图情况及临床表现较治疗前均有改善，但观察组患者改善情况明显优于对照组，两组比较存在明显差异（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为5.71%、2.86%，两组比较无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常可有效改善患者心电图情况及临床表现，具良好的临床治疗效果，同时其安全性较高，值得在临床治疗当中进行广泛推广。
【关键词】 稳心颗粒 美托洛尔 心律失常
现临床治疗冠心病合并室性心律失常的主要方式是服用降脂、营养心肌及抗心律失常等药物，这些药物虽能在一定程度上缓解患者症状，但长期服用易产生副作用，严重影响患者身心健康。为寻求更好的治疗药物及方法，本案选取了70例我院所收治的冠心病合并室性心律失常患者，对其行稳心颗粒联合美托洛尔治疗，并取得了良好的治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本案患者70例均为我院于2013年4月至2015年4月所收治的冠心病合并心律失常患者，所有患者均与冠心病合并室性心律失常相关诊断标准相符。将患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男22例，女13例，年龄35-82岁（45.9±1.2），平均年龄；实验组男23例，女12例，年龄33-79岁，平均年龄（46.2±1.3），两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，不具统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均行稳心颗粒治疗，观察组加施美托洛尔治疗，即稳心颗粒联合美托洛尔治疗，服用量如下：稳心颗粒每次9g，每天3次；美托洛尔每次12.5mg，每天2次。依患者实际情况酌以增减，治疗时间30天。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的心电图情况、临床症状改善情况及不良反应的发生情况。
1.4 评定标准
心电图：心电图显示室性心律失常完全消失或减少90%以上者判定为显效；室性心律失常减少50%-90%者判定为有效；室性心律失常减少量未达以上标准者判定为无效。
临床症状改善情况：临床症状消失或明显改善者判定为显效；临床症状有所改善者判定为有效；临床症状无变化甚至加重者判定为无效。
1.5 统计学分析
利用SPSS17.0软件进行统计学分析，以检验计数资料，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心电图情况
对照组心电图治疗总有效率为65.7%；观察组心电图治疗总有效率为85.7%，两组比较存在明显差异，具统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的临床症状改善情况
对照组临床症状治疗总有效率为 ；观察组临床症状治疗总有效率为，两组比较存在明显差异，具统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 不良反应发生情况
两组患者均未出现肝肾功能、血尿常规检查、胸片检查及甲状腺功能等异常症状。对照组1例出现腹胀症状，1例出现恶心症状，不良反应的发生率为5.71%；观察组仅1例出现腹胀症状，不良反应的发生率为2.86%，两组不良反应的发生率比较无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是一种临床常见的心脏类疾病，因患者冠状动脉呈粥样硬化或痉挛而引发心肌缺血和缺氧，导致患者心肌代谢紊乱、心电图活动不稳定，进而促使心肌细胞激惹性迅速提升[1]。冠心病的产生原因有很多，如因患者生活和饮食习惯不好而导致出现高血压、糖尿病等都可引发冠心病。冠心病患者通常合并有心律失常现象，临床症状表现为心悸、焦虑、胸闷等，严重的还会改变患者血流动力，导致患者发生猝死。
稳心颗粒是一种常用于治疗心律失常的中药，主要成分有党参、甘松、三七、黄精、琥珀等。其中党参和黄精可益气养阻，有效降低冠状埃及灌注阻力，加强患者心肌供血，改善心肌代谢，从而使心肌耗氧量降低；琥珀、甘松可理气开郁、针静安神，对心肌细胞膜的慢钙、钾和忆钠起抑制作用，从而降低心肌细胞的自律性；三七起活血化瘀、通络止痛的作用。五种药物合并可有效改善心肌代谢，达到良好的治疗心律失常的效果。
美托洛尔临床主要用于治疗心绞痛、高血压等，临床静脉注射可有效治疗心律失常症状，尤其是室性心律失常。美托洛尔是一种选择性的β1受体拮抗药物，具很强的膜稳定性，同时无拟交感活性，对心脏的选择性作用较强，同时美托洛尔还可作用于气管平滑肌和血管，起到减缓心率、降低心脏输出量和收缩压、减缓房室传导和窦性心律的作用[2]。
據相关研究表明，利用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律可取得良好的治疗效果[3]。本案采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常，结果显示，观察组患者心电图及临床症状治疗总有效率均明显高于对照组，两组比较存在明显差异（P<0.05）；两组不良反应发生情况虽无明显差异（P>0.05），但观察组不良反应发生率仍较对照组稍低。
综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常可有效改善患者心电图情况及临床表现，具良好的临床治疗效果，同时其安全性较高，值得在临床治疗当中进行广泛推广。
参考文献
[1]王胤辉.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].北方药学，2016，13（5）：14-16.
[2]郑春娜，黄丽红.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学，2015，（10）：24-25，38.
[3]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药，2013，26（1）：76-78.
